信息正文

(2019年第30期)
寧夏社會保險事業管理局綜合處2019-11-08 15:25:00

我區工傷保險醫療費即時結算工作實現“四統一”

為進一步完善我區工傷保險制度體系和運行機制,提升經辦服務效能,自治區人社廳、社保局認真踐行“不忘初心、牢記使命”主題教育為民服務解難題的工作要求,勇于探索,先行先試,以“四統一”舉措創新推進工傷保險醫療費即時結算工作,并于10月31日在石嘴山市組織召開了全區工傷保險醫療費即時結算試點總結暨全面推進部署會,標志著我區工傷保險醫療費即時結算試點成功,下一步將在全區推廣普及應用。

一是統一支付政策。制定《全區工傷保險即時結算三項目錄暫行規定》,統一全區工傷醫療費支付范圍、標準,解決各地工傷保險三項目錄費用不統一的差異問題。著手制定《工傷醫療就醫管理辦法》《工傷醫療異地就醫資金清算辦法》《工傷保險輔助器具配置管理辦法》等配套政策,為全面推進工傷保險醫療費即時結算提供政策支撐。

二是統一信息系統。開發以工傷認定、勞動能力鑒定、就醫結算、財政請款及社保卡綜合應用為主要內容的工傷保險即時結算系統,工傷職工不論是在政務大廳,還是在醫療機構不再需要提供工傷認定和勞動能力鑒定材料,持社會保障卡即可申請或享受工傷保險待遇,報銷周期由過去的長則幾個月、短則10多天縮短為即時到賬,個人費用實現“零墊付”,徹底解決了工傷職工墊付負擔重、報銷周期長的問題。

三是統一經辦流程。按照全區統一規劃、統一建設要求,加快區級工傷保險信息數據省集中建設,建立從參保繳費、認定鑒定、待遇支付、財政請款、審核撥付全程閉環運行模式,工傷患者在協議醫療機構進行直接結算,住院伙食補助費出院后直接支付到本人社保卡賬戶,實現了工傷基金申請、審核、撥付全程電子化,各經辦環節相互制約,認定、鑒定、經辦、內控互聯互通。

四是統一基金監控。設置開發系統事前提醒、費用結算監控、統計分析匯總和工傷服務醫師信用管理四大功能。對不符合就醫條件參保人、不符合就醫要求的處方實行事前提醒;實現藥品、診療項目、輔助器具等費用的事中監控;對統籌區、醫療機構、費用明細等進行大數據統計分析,梳理發現違規線索進行事后監控,杜絕工傷保險基金違規支付、工傷待遇違規發放。(供稿:自治區社保局)

銀川市社保局加強檔案規范化管理提升服務效能

近年來,銀川市社保局堅持以人為本、服務群眾的宗旨,著力抓好檔案規范化管理工作,不斷推動社會保險檔案管理規范化、專業化、標準化發展。一是抓實制度建設。成立檔案管理科,建立了局領導、中層干部、專職檔案員、兼職檔案員、業務人員全員參與的檔案管理隊伍。健全專兼職檔案管理人員工作職責,修訂業務檔案管理制度,完善檔案收集、移交、保管、統計、利用、查閱、鑒定、銷毀制度。協助自治區社保局對新增業務、精簡事項等89種表冊、230種附件資料進行核對梳理,形成了全區通用的社保業務檔案資料歸檔范圍。二是抓牢基礎建設。配備檔案專用庫房2間共640平米,配備6組55列密集架,配齊專業整理設備,實現庫房、閱覽、辦公三分開,保管各類檔案近20萬卷。檔案科配置8名專職人員,明確分工;業務科室各配備1名兼職檔案員,協助做好本科室檔案收集、管理、移交工作。三是抓嚴規范管理。嚴格檔案收集、分類、編目、裝訂、裝盒等8個整理環節,確保檔案材料收集齊全、管理規范,分類排列、存放有序。制定業務經辦檔案生產、收集、整理、歸檔標準,實施標準化、規范化管理,業務科室做好生產、收集、整理,檔案科進行質檢復核,檔案整理移交做到“日清月結”。加強檔案庫房管理,落實“九防”管理要求,安裝中央空調和專用滅火系統,配置除濕機、溫濕度儀、防磁柜等設備,加強日常巡查,消除安全隱患。嚴格檔案庫進出人員管理,規范檔案查詢工作,嚴格借閱、復印、查詢檔案資料程序,確保檔案安全。四是抓好檔案利用。編制檔案目錄及檢索工具,規范查閱程序,做到調卷迅速準確,檔案科年均檔案利用過萬人次,查全、查準率達98%以上。月均接收市屬企業退休人員人事檔案近千件,累計保管企業退休人員人事檔案15萬多件,及時錄入人員信息,實現檔案快速查詢。五是抓緊檔案管理電子化升級。制定社保檔案電子化工作實施方案,計劃用三年時間逐步實現存量檔案電子化加工和管理,實現檔案查詢應用電子信息化。分批次對存量檔案進行鑒定和清理,并在同級檔案管理部門的指導下完成統計、鑒定和銷毀登記工作。(供稿:銀川市社保局 )

石嘴山市率先吹響工傷保險醫療費即時結算號角

“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來,石嘴山市社保局“實”字當頭,學用貫通,主動承擔全區工傷保險醫療費用即時結算試點工作任務,大膽探索、全力推進,實現了從醫院到社保經辦機構再到財政支付一網通辦的“互聯網+社保經辦”服務模式,切實解決了工傷醫療費用墊付壓力大、工傷人員扎堆結算難題。一是主動作為,找準為民服務突破口。石嘴山市煤礦企業矽肺病等工傷人員比例大、數量多,工傷保險就醫、康復需求量大。立足工傷企業人員就醫結算信息化短板,石嘴山市社保局主動承擔全區工傷保險醫療費用即時結算試點工作任務,深入參保企業、老工傷人員家中調研走訪,對轄區工傷保險人群基數、協議醫療機構診療水平、工傷保險基金監管等特點進行深入、系統分析研究,為工傷保險醫療費用即時結算夯實基礎。二是大膽探索,順應職工群眾新期待。按照“先易后難、分步實施”原則,根據轄區醫院的網絡、電腦設備、經辦人員素質等上線條件,首批選定了大武口職工醫院等2家硬件設施完備、條件比較成熟的醫院,進行了院端即時結算的軟件測試工作,并迅速在轄區各協議醫療機構上線運行。截至目前,全市11家工傷保險協議醫療機構通過即時結算系統結算醫療費用444人次,統籌支付 153.73萬元。同時,住院伙食補助通過數據提取,通過社保卡按期發放。三是吹響號角,趟出便民利民新路徑。10月31日,全區工傷保險醫療費即時結算試點總結暨全面推進部署會在石嘴山市舉行,國家人社部、全區人社、社保系統80余人實地觀摩自治區第五人民醫院工傷保險即時結算操作系統,深入病房了解老工傷“預防、康復、補償”三位一體服務模式的效果,并聽取石嘴山市工傷保險醫療費即時結算試點經驗和做法。(供稿:石嘴山市社保局)

吳忠市社保局“指尖化”核定養老保險繳費

近日,吳忠市社保局推出手機APP辦理靈活就業人員養老保險繳費核定業務,參保人員不用到經辦窗口排隊,通過下載安裝“我的寧夏”“國務院客戶”“掌上12333”、中國銀行、農業銀行等12個手機APP,就能在60%-300%之間線上自主核定或代理核定,實現繳費核定“指尖化”辦理。截至目前,已通過手機APP辦理繳費核定業務1400余人。一是認真檢視問題。結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育,檢視出存在的靈活就業人員參加養老保險繳費核定“排隊人數多、等待時間長”問題,主動與自治區社保局溝通聯系,著手整改解決。二是加強培訓宣傳。自治區手機APP功能完善后,及時召開由各鄉鎮民生服務中心、經辦銀行、社區參加的“靈活就業人員2019年度手機核定操作培訓會”,進行手機經辦操作培訓;安排工作人員在社保窗口現場指導參保人員下載安裝手機APP進行自主核定或代理核定;印制發放宣傳資料2萬份進行廣泛宣傳。三是增強服務體驗。針對群眾“不習慣、不放心‘網上辦’,習慣窗口排隊辦”的現實問題,充分尊重群眾行為習慣,采取線上手機辦理和線下窗口辦理并行模式,指導鄉鎮民生服務中心、社保服務窗口在抓好線下辦理服務的同時,加強宣傳推介演示,引導下載手機APP,逐步向線上服務過渡,增強群眾“體驗式”服務感受和滿意度。(供稿:吳忠市社保局)

簡 訊

1.11月1日,自治區社保局舉辦全區部分退役士兵補繳養老保險費工作培訓班,全區19個市、縣(區)社保經辦機構,寧東基地社保中心有關負責人及業務骨干40余人參加。培訓解讀了《自治區黨委辦公廳、人民政府辦公廳關于印發<解決部分退役士兵社會保險問題實施方案>的通知》(寧黨辦〔2019〕131號),模擬測算部分退役士兵補繳費及記賬金額,開展業務系統實操培訓,對有關工作進行了部署。此次培訓標志著我區部分退役士兵補繳養老保險費已正式啟動,并將定期向國家相關部門報送統計信息數據。(供稿:自治區社保局養老經辦處)

2.按照人社部社保中心及自治區社保局的部署,中衛市社保局積極開展社保業務經辦證明事項告知承諾制試點工作。辦事群眾只要在充分知曉材料提交《告知書》內容的情況下,書面簽署《承諾書》后,即可在辦理供養親屬撫恤金申領、居民養老保險注銷登記、關系轉移接續、企業職工養老保險遺屬待遇申領、養老保險個人賬戶一次性支付等6項業務時,免予提供相關基礎證明材料,快捷高效辦結。(供稿:中衛市社保局)

3.近日,靈武市社保局聯合市人社局、醫保局、稅務局召開全市2019年度社會保險征繳工作推進會,與各鄉鎮(街道)簽訂了2019年城鄉居民養老保險目標責任書,調度安排了2019年度養老保險參保登記、政策宣傳、手機APP繳納養老保險費等事宜。(供稿:靈武市社保局 )


全部免费的单机斗地主